Приложение
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16.01.2013 № 6
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о соответствии оборонной продукции (работ, услуг),
поставляемой по государственному оборонному заказу,
требованиям государственного заказчика государственного
оборонного заказа №		
Головной исполнитель (исполнитель) государственного оборонного заказа

(полное наименование головного исполнителя (исполнителя),
включая организационно-правовую форму)
в лице  
(должность, фамилия, имя, отчество руководителя головного исполнителя (исполнителя) или лица, в установленном порядке уполномоченного руководителем подписывать заявление)
заявляет, что изготовленная (выполненная, оказанная) по государственному контракту (договору) №  

с  
(полное наименование государственного заказчика (головного исполнителя, исполнителя), в интересах
которого изготавливается (выполняется, оказывается) оборонная продукция (работа, услуга))

(наименование оборонной продукции (работы, услуги) и основного конструкторского документа)
соответствует обязательным требованиям  
(полное наименование документов, перечень

которых устанавливается в государственном контракте (договоре))
Заявление принято на основании  
(наименование документов, являющихся

основанием для принятия заявления)
Заявление действительно до “		”		20		г.	

(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
М.П.
“		”		20		г.