Приложение № 3
к Методическим рекомендациям
ОБЪЯСНЕНИЕ
г.						20		года	

Время начала		
Время окончания		

(должность, Ф.И.О. государственного гражданского служащего антимонопольного органа,

получившего объяснения)
на основании статьи 25 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ “О защите конкуренции” получил объяснение от гражданина:
1. Ф.И.О.  

2. Дата рождения:		3. Место рождения:		

4. Место жительства:  

5. Сведения о паспорте или ином документе, удостоверяющем личность:  

6. Гражданство:  

7. Место работы, должность:  

8. Мобильный телефон:  

9. Служебный телефон:  

Русским языком владею, разговариваю, понимаю и пишу хорошо, в услугах переводчика не нуждаюсь:  
(подпись опрашиваемого лица)
Об административной ответственности по части 5 статьи 19.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за непредставление сведений либо за предоставление заведомо недостоверных сведений в антимонопольный орган предупрежден:

(подпись опрашиваемого лица)
Содержание статьи 51 Конституции Российской Федерации мне разъяснено:

(подпись опрашиваемого лица)
По существу заданных вопросов поясняю следующее:

(подпись опрашиваемого лица)

(подпись государственного гражданского служащего антимонопольного органа, получившего объяснения)
Примечание: Объяснение может быть записано государственным гражданским служащим антимонопольного органа со слов опрашиваемого лица либо записано опрашиваемым собственноручно, о чем в конце текста объяснения делается соответствующая запись: “с моих слов записано верно, мною прочитано” или “ записано собственноручно”, после чего ставятся подписи опрашиваемого лица и государственного гражданского служащего антимонопольного органа, получившего объяснения, расшифровка подписей и дата получения объяснений.