Приложение
к Порядку, утвержденному приказом Генерального прокурора Российской Федерации
от 03.12.2012 № 439
Выписка из протокола №		заседания комиссии	

(указывается орган, учреждение прокуратуры)
“		”		20		г.	
Комиссия в составе:
председателя комиссии  

членов комиссии  

Рассмотрела рапорты (заявления) о выделении путевок на санаторно-курортное лечение в санатории органов прокуратуры Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.
Постановила выделить путевки на санаторно-курортное лечение следующим лицам:
№
п/п	Ф.И.О.	Должность, классный чин	Санаторий	Срок лечения	
1					
2					
3					
Председатель комиссии  

Члены комиссии