2. Порядок заполнения формы N 5

2.1. Отчет по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" составляют на основании данных первичного учета:

- "Карта профилактических прививок" (форма N 063/у);

- "Журнал учета профилактических прививок" (форма N 064/у);

- "История развития ребенка" (форма N 112/у);

- "Медицинская карта ребенка" (форма N 026/у);

- "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма N 025/Н-87);

- "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного" (форма N 025-1/у);

- "Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ" (форма N 055/у);

а также иных первичных учетных документов, утвержденных в установленном порядке.

2.2. В отчет по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках" включают:

- сведения только о законченной вакцинации. Например, если вакцинация предусматривает проведение четырех прививок, то в отчет включаются сведения только о четырехкратно привитых лицах;

- сведения обо всех ревакцинациях;

- сведения о прививках, проведенных вакцинами (анатоксинами) отечественного или зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке;

- сведения о прививках, проведенных в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта.

2.3. В строку 01 "вакцинация против коклюша" включается число детей, получивших трехкратную прививку вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка.

2.4. В строку 02 "ревакцинация против коклюша" включается число детей, получивших 4-ю прививку вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, в возрасте 18 месяцев или через 1 год после законченной вакцинации.

2.5. В строку 03 "вакцинация против дифтерии - всего" включается число лиц всех возрастных групп, трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка или двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и дифтерийным анатоксином, а также число детей, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев.

2.6. В строку 04 "в том числе детей" включается число детей в возрасте до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка или двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и дифтерийным анатоксином, а также число детей, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев.

2.7. В строку 05 "ревакцинация против дифтерии - всего" включается число детей, получивших ревакцинацию против дифтерии вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, а также число лиц в возрасте от 18 лет и старше, получивших ревакцинацию против дифтерии дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов каждые 10 лет.

2.8. В строку 06 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против дифтерии вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов.

2.9. В строку 07 "вакцинация против столбняка - всего" включается число лиц, трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев, а также двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов и столбнячным анатоксином. В эту же строку включается число лиц, привитых удвоенной дозой (1,0 мл) столбнячного анатоксина.

2.10. В строку 08 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), трехкратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, двукратно привитых вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, если после последней прививки прошло более 12 месяцев, а также двукратно привитых дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, столбнячным анатоксином или однократно привитых удвоенной дозой (1 мл) столбнячного анатоксина.

2.11. В строку 09 "ревакцинация против столбняка - всего" включается число лиц, получивших ревакцинацию вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена, столбнячным анатоксином, а также ранее привитых, получивших столбнячный анатоксин (0,5 мл) при экстренной профилактике столбняка.

2.12. В строку 10 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка, дифтерийно-столбнячным анатоксином, дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов, столбнячным анатоксином, а также получившим столбнячный анатоксин (0,5 мл) при экстренной профилактике.

2.13. В строку 11 "вакцинация против полиомиелита" включается число детей, получивших трехкратную прививку против полиомиелита.

2.14. В строку 12 "ревакцинация против полиомиелита" включается число детей, получивших 4-ю, 5-ю, 6-ю прививки против полиомиелита.

2.15. В строку 13 "вакцинация против кори - всего" включается число лиц, однократно привитых против кори.

2.16. В строку 14 "в том числе детей" включаются число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших первую прививку против кори.

2.17. В строку 15 "ревакцинация против кори - всего" включается число лиц, получивших вторую прививку против кори.

2.18. В строку 16 "в том числе детей" включаются число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вторую прививку против кори.

2.19. В строку 17 "вакцинация против эпидемического паротита" включается число детей с 12-месячного возраста, однократно вакцинированных против эпидемического паротита.

2.20. В строку 18 "ревакцинация против эпидемического паротита" включается число детей, получивших вторую прививку против эпидемического паротита.

2.21. В строку 19 "вакцинация против краснухи" включается число лиц, однократно привитых против краснухи.

2.22. В строку 20 "ревакцинация против краснухи" включается число лиц, получивших ревакцинацию против краснухи.

2.23. В строку 21 "прививки против брюшного тифа" включается число лиц, получивших прививку против брюшного тифа.

2.24. В строку 22 "прививки против туберкулеза - всего" включаются суммарное число детей, привитых против туберкулеза.

2.25. В строку 23 "в том числе новорожденным" включается число новорожденных, привитых против туберкулеза.

2.26. В строку 24 "вакцинация против вирусного гепатита B - всего" включается число лиц, трехкратно и четырехкратно (группы риска) вакцинированных против вирусного гепатита B.

2.27. В строку 25 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), трехкратно и четырехкратно (группы риска) вакцинированных против вирусного гепатита B.

2.28. В строку 26 "прививки против вирусного гепатита A - всего" включается число лиц, привитых против вирусного гепатита A.

2.29. В строку 27 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), привитых против вирусного гепатита A.

2.30. В строку 28 "вакцинация против туляремии" включается число лиц, получивших вакцинацию против туляремии.

2.31. В строку 29 "ревакцинация против туляремии" включается число лиц, получивших ревакцинацию против туляремии.

2.32. В строку 30 "вакцинация против бруцеллеза" включается число лиц, получивших вакцинацию против бруцеллеза.

2.33. В строку 31 "ревакцинация против бруцеллеза" включается число лиц, получивших ревакцинацию против бруцеллеза.

2.34. В строку 32 "вакцинация против сибирской язвы" включается число лиц, получивших вакцинацию против сибирской язвы.

2.35. В строку 33 "ревакцинация против сибирской язвы" включается число лиц, получивших ревакцинацию против сибирской язвы.

2.36. В строку 34 "прививки против чумы" включается число лиц, получивших прививки против чумы.

2.37. В строку 35 "прививки против желтой лихорадки" включается число лиц, привитых против желтой лихорадки в связи с выездом в зарубежные страны, эндемичные по этой инфекции.

2.38. В строку 36 "прививки против гриппа - всего" включается число лиц, получивших прививку против гриппа.

2.39. В строку 37 "в том числе детям" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших прививку против гриппа.

2.40. В строку 38 "вакцинация против клещевого энцефалита - всего" включается число лиц, получивших вакцинацию против клещевого энцефалита.

2.41. В строку 39 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вакцинацию против клещевого энцефалита.

2.42. В строку 40 "ревакцинация против клещевого энцефалита - всего" включается число лиц, получивших ревакцинацию против клещевого энцефалита.

2.43. В строку 41 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против клещевого энцефалита.

2.43. В строку 42 "прививки против лептоспироза" включается число лиц, получивших прививку против лептоспироза.

2.44. В строку 43 "прививки против менингококковой инфекции" включается число лиц, привитых против менингококковой инфекции.

2.45. В строку 44 "прививки против гемофильной инфекции" включается число детей, привитых против гемофильной инфекции на первом году жизни двукратно или трехкратно (в зависимости от схемы иммунизации) и на втором году жизни - однократно.

2.46. В строку 45 "прививки против ветряной оспы" включается число лиц, привитых против ветряной оспы.

2.47. В строку 46 "вакцинация против пневмококковой инфекции - всего" включается число лиц, получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.48. В строку 47 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших вакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.49. В строку 48 "ревакцинация против пневмококковой инфекции - всего" включается число лиц, получивших ревакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.50. В строку 49 "в том числе детей" включается число детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), получивших ревакцинацию против пневмококковой инфекции.

2.51. В строку 50 "прививки против вируса папилломы человека" включается число лиц, привитых против вируса папилломы человека.

2.52. В строку 51 "вакцинация против бешенства" включается число лиц (групп риска), получивших вакцинацию против бешенства.

2.53. В строку 52 "ревакцинация против бешенства" включается число лиц, получивших ревакцинацию против бешенства.

2.54. В строку 53 "прививки против лихорадки Ку" включается число лиц, привитых против лихорадки Ку.

2.48. В строку 54 "прививки против дизентерии Зонне" включается число лиц, привитых против дизентерии Зонне.