Приложение
к акту изъятия документов
и (или) материалов
от		(дата)	
ОПИСЬ
документов и материалов, изъятых у

(полное и сокращенное наименования объекта контроля, ИНН/КПП)
В соответствии с актом изъятия документов и (или) материалов от  	.
(дата)
Изъяты следующие документы и материалы:
1.

(указываются наименования, количество и индивидуальные признаки документов (в том числе копия или подлинник) и материалов)
2.  

3.  

Всего листов документов		, материалов		.	
(количество, единица измерения)
Опись на		листах.	

Подписи должностных лиц:		Подпись должностного лица объекта контроля, его представителя	
			
(Росфиннадзора, ТУ)		(наименование объекта контроля филиала (представительства))	

(должность)
							
(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Подписи иных лиц:
			
(подпись)		(Ф.И.О.)