Приложение N 1. Ходатайство о принятии решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

_____________________________

(должность)

_____________________________

(специальное звание)

_________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. ________________________

(дата)

ХОДАТАЙСТВО

о принятии решения о нежелательности пребывания

(проживания) иностранного гражданина или лица

без гражданства в Российской Федерации

1. ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого

принимается решение)

2. Дата и место рождения __________________________________________________

3. Гражданство ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование подтверждающего документа)

4. Место жительства _______________________________________________________

5. Имеет ли:

разрешение на временное проживание __________________________________

вид на жительство ___________________________________________________

6. Наличие документа, удостоверяющего личность ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа)

7. Характеристика _________________________________________________________

(указываются сведения о лице,

___________________________________________________________________________

желание остаться на территории Российской Федерации и другое)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Имеются ли препятствия к принятию решения о нежелательности пребывания

(проживания) в Российской Федерации

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Учитывая, что __________________________________________________________

(указываются основания для принятия решения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

полагаю, что имеются достаточные основания для принятия решения о

нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(гражданство)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Начальник

__________________________________

(наименование территориального

органа (структурного подразделения

территориального органа)

МВД России)

______________________________ _____________ ____________________________

(специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

_______________________

(дата) М.П.