Приложение 1
к Положению, утвержденному
Приказом Госкомэкологии России
от 16.01.1997 № 11
Официальный бланк Государственного комитета
Российской Федерации
по охране окружающей среды
РАЗРЕШЕНИЕ
Регистрационный номер		от “		”		200		г.	
Разрешено осуществление  
(вид деятельности)

Разрешение выдано  
(для юридических лиц – наименование и юридический адрес

организации, получившей разрешение;

для физических лиц – фамилия, имя, отчество,

паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства)

Условия осуществления данного вида деятельности  
(целевое назначение)

Срок действия разрешения  	

М.П.	Подпись				
(Ф.И.О.)
Сведения о регистрации вещества в Российском регистре потенциально опасных химических и биологических веществ Минздрава России и Госкомэкологии России

(№, дата)
Примечание.	Разрешение действует при условии перевозки груза конкретным видом транспорта (наличие лицензии).