Приложение № 3
к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по организации и проведению обязательной сертификации производства систем и средств радиотехнического обеспечения полетов и управления воздушным движением
Форма
ЗАЯВКА
на проведение сертификации производства систем и средств
радиотехнического обеспечения полетов и управления воздушным движением
1.  
(наименование заявителя)
Местонахождение:  

Почтовый адрес:  

Телефон, факс:  

Банковские реквизиты:  

ИНН		КПП		ОКПО		
в лице  
(Ф.И.О. руководителя заявителя)
просит провести сертификацию  
(наименование производства оборудования)

на соответствие сертификационным требованиям.
2. Наименование производимого оборудования  

3. Дополнительные сведения  

4. Приложения:	1. Документация,		книг, на		л.	

2.		

Руководитель заявителя				
	(Ф.И.О.)		(подпись)	
М.П.
“		”		201		г.