Приложение № 3
к Приказу ФМС России
от 12.03.97 № 13
Руководителю миграционной службы

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне долговременную беспроцентную возвратную ссуду

на  		жилья
(строительство, приобретение, ремонт)
в размере  		рублей
(сумма цифрами и прописью)
сроком на  		лет.
(прописью)
О себе и членах своей семьи, намеренных получить ссуду, сообщаю следующие сведения.
1. Сведения о заявителе:
1.1. Фамилия, имя, отчество  

Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их)  

1.2. Число, месяц, год рождения  	

1.3. Место рождения  

1.4. Семейное положение  	

Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано)  

1.5. Наименование документа, удостоверяющего личность,  

	, серия		№		,	
когда и кем выдан  

1.6. Удостоверение вынужденного переселенца: номер  

	, когда и кем выдано		

1.7. Состою в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату постановки на очередь)  

1.8. С “		”		г. состою на регистрационном учете (прописан)	
по адресу:  

2. Состав семьи  		человек.
(прописью)
3. Сведения о членах семьи заявителя, намеренных получить ссуду *:
3.1. Родственное отношение к заявителю  	

Фамилия, имя, отчество  

Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их)  

Число, месяц, год рождения  	

Место рождения  

Наименование документа, удостоверяющего личность,  

	, серия		№		,	
когда и кем выдан  

Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного

переселенца: номер		, кем и когда выдано	

Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату постановки на очередь)  

С “		”		г. состоит на регистрационном учете (прописан)	
по адресу:  

3.2. Родственное отношение к заявителю  	

Фамилия, имя, отчество  

Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их)  

Число, месяц, год рождения  	

Место рождения  

Наименование документа, удостоверяющего личность,  

	, серия		№		,	
когда и кем выдан  

Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного

переселенца: номер		, кем и когда выдано	

Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату постановки на очередь)  

С “		”		г. состоит на регистрационном учете (прописан)	
по адресу:  

3.3. Родственное отношение к заявителю  	

Фамилия, имя, отчество  

Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их)  

Число, месяц, год рождения  	

Место рождения  

Наименование документа, удостоверяющего личность,  

	, серия		№		,	
когда и кем выдан  

Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного

переселенца: номер		, кем и когда выдано	

Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату постановки на очередь)  

С “		”		г. состоит на регистрационном учете (прописан)	
по адресу:  

3.4. Родственное отношение к заявителю  	

Фамилия, имя, отчество  

Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (укажите их)  

Число, месяц, год рождения  	

Место рождения  

Наименование документа, удостоверяющего личность,  

	, серия		№		,	
когда и кем выдан  

Имеет/вписан в (ненужное зачеркнуть) удостоверение вынужденного

переселенца: номер		, кем и когда выдано	

Состоит в очереди на улучшение жилищных условий (указать где и дату постановки на очередь)  

С “		”		г. состоит на регистрационном учете (прописан)	
по адресу:  

4. Сведения о жилье:
4.1. Я и члены моей семьи, указанные в п. 3 настоящего заявления, проживаем в:

(индивидуальный жилой дом/квартира/комната/общежитие и др.)
количество комнат		, общая площадь		кв. м,	
на условиях  		,
(найма, поднайма, аренды, на праве собственника)
фамилия ответственного квартиросъемщика/владельца жилья  

4.2. Полученная ссуда будет использована на (ненужное зачеркнуть):
4.2.1. Приобретение готового жилья;
4.2.2. Строительство индивидуального жилого дома;
4.2.3. Приобретение квартиры при участии в достройке многоквартирного дома высокой степени технической готовности (не менее 70 процентов);
4.2.4. Ремонт жилья, приобретаемого заемщиком за счет личных средств.
Адрес приобретаемого (строящегося, ремонтируемого) жилья:  

Сведения о жилье, на которое выдается ссуда:
индивидуальный жилой дом, квартира  	

количество комнат, общая площадь  		кв. м,

фамилия владельца жилья  

4.3. На территории Российской Федерации и/или других государств я и члены моей семьи

(имеем/не имеем)
другое жилье на праве частной собственности либо на условиях найма, поднайма, аренды и других условиях.
При наличии другого жилья на территории России и/или других государств сообщите сведения о нем:  

5. При принятии решения о предоставлении ссуды исполнение обязательства по ее возврату будет обеспечено договором  

	, оформленным в соответствии с
(залога, поручительства)
законодательством Российской Федерации.
Сведения о поручителях:
1. Фамилия, имя, отчество гражданина/официальное наименование юридического лица

Дата и место рождения гражданина  

Место жительства гражданина/юридический адрес предприятия, учреждения, организации

2. Фамилия, имя, отчество гражданина/официальное наименование юридического лица

Дата и место рождения гражданина  

Место жительства гражданина/юридический адрес предприятия, учреждения, организации

6. После признания вынужденными переселенцами я и члены моей семьи, указанные в заявлении,  
(воспользовались/не воспользовались)
правом на льготное финансирование строительства или приобретение жилья:  	
(получали/не получали)
долговременную беспроцентную возвратную ссуду на строительство (приобретение) жилья, безвозмездную субсидию на строительство или приобретение жилья, компенсацию за утраченное жилье.
7. При принятии решения о предоставлении ссуды я обязуюсь в течение двух недель со дня получения соответствующего уведомления:

7.1. Представить территориальному органу миграционной службы доказательства обеспечения своих обязательств по договору о предоставлении ссуды: договор залога жилого помещения или договоры поручительства, заключенные в соответствии с законодательством Российской Федерации;
7.2. Открыть счет в ближайшем к месту жительства учреждении Сберегательного банка Российской Федерации и подать в территориальный орган миграционной службы, принявший решение, заявление о перечислении средств.
8. Мне и членам моей семьи, указанным в настоящем заявлении, известно, что:
8.1. Долговременная беспроцентная возвратная ссуда выдается вынужденным переселенцам один раз;
8.2. Ссуда предоставляется при наличии одного из следующих видов гарантий ее возврата: не менее двух поручителей из числа физических и (или) юридических лиц либо договора займа приобретаемого жилья;
8.3. При положительном решении вопроса о предоставлении ссуды моя семья включается в единый список очередников на получение ссуды;
8.4. Ссуда может быть использована на территории того субъекта Российской Федерации, где было принято решение о ее предоставлении;
8.5. Срок погашения ссуды не может превышать 10 лет;
8.6. Лица, использовавшие ссуду, снимаются с учета на улучшение жилищных условий;
8.7. Члены семьи вынужденного переселенца, указанные в настоящем заявлении, утрачивают право на получение ссуды в качестве самостоятельных заемщиков;
8.8. Все совершеннолетние члены моей семьи, указанные в настоящем заявлении, несут солидарную ответственность за своевременный возврат ссуды;
8.9. Все расчеты между заемщиком и продавцом, заемщиком и заимодателем или подрядчиком осуществляются на основании предъявленных документов по безналичному расчету;
8.10. Ссуда, не востребованная заемщиком в течение 3 месяцев со дня зачисления на именной счет, подлежит возврату на бюджетный счет миграционной службы, оформившей договор на выдачу ссуды;
8.11. Договор целевого займа в счет получения ссуды может быть заключен с физическим или юридическим лицом в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации, лишь после постановки вынужденного переселенца на очередь на получение ссуды;
8.12. В случае предоставления мною или членами моей семьи заведомо ложных сведений или заведомо фальшивых документов, послуживших основанием для выдачи ссуды, она подлежит досрочному взысканию и к нам в установленном порядке могут быть применены меры ответственности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
9. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
9.1. Заверенные заявления всех совершеннолетних членов семьи, указанных в п. 3 настоящего заявления, об их согласии на получение заявителем ссуды на семью и их готовности нести солидарную ответственность за возврат ссуды;
9.2. Справка с места жительства о составе семьи;
9.3. Справки, выданные местной администрацией и с места работы о том, что заявитель и трудоспособные члены его семьи состоят на очереди на улучшение жилищных условий и не пользовались льготами на строительство (приобретение) жилья после получения статуса вынужденного переселенца;
9.4. Справка налогового органа об источниках и размерах доходов заявителя и членов семьи за последний год;
9.5. Удостоверения вынужденного переселенца на заявителя и совершеннолетних членов семьи;
9.6. Справка бюро технической инвентаризации, содержащая сведения о приобретаемом жилье и о его состоянии;
9.7. Смета на ремонт (при получении ссуды на ремонт жилья);
9.8. Справка РЭУ или сельской/поселковой администрации о том, что приобретаемое (ремонтируемое) жилье не находится под арестом или под судом (в процессе раздела имущества между наследниками и т.д.);
9.9. Другие документы (указать)  

При подаче заявления предъявляются паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя и каждого члена семьи, указанного в п. 3 настоящего заявления.
“		”		г.	
Подписи заявителя и совершеннолетних членов его семьи, указанных в заявлении
	(		)	
	(		)	
	(		)	
	(		)	

Материалы приняты и с документами сверены “		”		г.	
	
(подпись и фамилия работника органа миграционной службы)
Решение, принятое территориальным органом миграционной службы по настоящему заявлению:  

“		”		г.	
	
(подпись и фамилия должностного лица)