Приложение № 2
к приказу Минэкономразвития России
от 02.11.2012 № 714
Форма

(наименование налогового органа)

(почтовый индекс и адрес налогового органа)
СВЕДЕНИЯ
о включении юридических лиц, индивидуальных предпринимателей
в реестр резидентов зоны территориального развития
В соответствии с Федеральным законом от 3 декабря 2011 г. № 392-ФЗ “О зонах территориального развития в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации” в реестр резидентов зоны территориального развития, созданной на территории  
(наименования муниципального(ых) образования(й) 
	, внесена запись о включении
и субъекта Российской Федерации)

(полное, сокращенное (при наличии) наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя)
с указанием следующих сведений:
1.  	.
(дата внесения записи о включении юридического лица или индивидуального предпринимателя в реестр резидентов зоны территориального развития (далее – запись))
2.  	.
(регистрационный номер записи о регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя в качестве резидента зоны территориального развития (далее – резидент))
3.  	.
(место нахождения юридического лица либо место жительства
индивидуального предпринимателя)
4.  	.
(идентификационный номер налогоплательщика (юридического лица
либо индивидуального предпринимателя))
5.  	.
(основной государственный регистрационный номер (юридического лица
либо индивидуального предпринимателя))
6.  	.
(серия и номер бланка свидетельства, удостоверяющего регистрацию юридического лица
или индивидуального предпринимателя в качестве резидента)
7.  	.
(дата и номер (при наличии) инвестиционной декларации резидента)
“		”								
(число)	(месяц (прописью))		(год)		(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица органа, внесшего запись)		(подпись)	
М.П.