Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Российская Федерация последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД". Правительство страны, российские государственные и общественные организации осуществляют реализацию глобальной инициативы об обеспечении универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемую "Группой восьми" и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу.

В Российской Федерации создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. К концу 2011 г. кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин удвоилось по сравнению с 2005 и составило 232 тысячи (35,8%) всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.

Начиная с 2008 г. ежегодно регистрируется от 22 до 24 тысяч новых случаев заражения среди женщин, при этом в 65% случаев оно связано с гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины в 72% инфицированы при внутривенном введении наркотиков. В 13 субъектах Российской Федерации в 2011 году женщины составляли уже более половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции.

Внедрение в Российской Федерации современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности:

Доля ВИЧ-инфицированных женщин выявленных среди беременных в общей популяции, беременность которых закончилась родами, возросла с 0,39% в 2005 г. до 0,64% в 2011 году.

Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 50% в 2007 г. до 68,5% в 2011 г.

В 2011 году в Российской Федерации родилось 11699 детей от 11694 женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2010 году - 10719 детей от 10661 женщины).

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2011 году получили АРВ препараты 11 105 инфицированных беременных женщин или 95,2% завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс профилактики прошли 89,3% матерей, на 1,6% больше, чем в предыдущем году (в 2010 г. - 87,7%).

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 98,4%.

По данным ведомственного мониторинга в последние годы наблюдается устойчивая тенденция по снижению числа детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах, с 724 человек в 2009 г. до 563 в 2011 г. В ряде регионов уровень передачи ВИЧ от матери ребенку снижен до уровня от 2 - 4%.

Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой и составляет в целом по стране 6%, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.

В этих целях в рамках программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;

- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 95% в 2012 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.