Форма № 46
к пункту 8.3
Анкета присяжного заседателя
Ф.И.О. присяжного заседателя  

Год рождения  

Адрес  

Документ, удостоверяющий личность  

Данные ИНН  

Данные страхового пенсионного свидетельства  

“		”		201		г.		
(подпись)