Приложение № 2
к Правилам (п. 2.2)
(рекомендуемая форма)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об осуществлении хозяйственной, промысловой и иной деятельности, 
о проведении массовых общественно-политических, культурных и других 
мероприятий за пределами пятикилометровой полосы местности вдоль государственной границы Российской Федерации на суше, морского побережья Российской Федерации, российских берегов пограничных рек, озер и иных водных объектов или за рубежом инженерно-технических сооружений в случаях, если он расположен за пределами пятикилометровой полосы местности 
Наименование работы, мероприятия  

Место (район) проведения работы, мероприятия  

Время проведения работы, мероприятия с				20		г. по				20		г.,	

круглосуточно, в светлое время суток,		с		час.		мин. до		час.		мин.	
(ненужное зачеркнуть)
Маршрут передвижения  

(указать прописью)

Количество участников  
(указать прописью)
человек(а) согласно прилагаемому списку .
Транспортное средство 		,		,	
	(тип)		(марка)		

	,		.	
(государственный регистрационный знак)		(идентификационный номер (VIN))		
(оборотная сторона)
Ответственный за проведение работы (мероприятия):
фамилия		имя		

отчество		, дата рождения		
			(число, месяц, год рождения,	

населенный пункт, район, область, край, республика)
Место работы (учебы), военной службы (службы)  
(полное наименование организации

(учебного заведения), занимаемая должность)
Номер служебного (рабочего) телефона  

Место жительства (пребывания)  
(нужное подчеркнуть, указывается

полный адрес)
Номер домашнего телефона  

Документ, удостоверяющий личность,  	,
(вид)
	, №		, выдан		
(серия)				(наименование органа,	

	,						г.	
выдавшего документ, удостоверяющий личность)		(дата выдачи документа, удостоверяющего личность)	
Дополнительная информация, просьбы  

Уведомитель				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П .
			20		г.