Приложение № 6
к Инструкции по организации деятельности центров временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей
(рекомендуемый образец)
АНКЕТА
несовершеннолетнего, помещенного в ЦВСНП
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Число, месяц, год и место рождения  

3. Национальность  

4. Адрес  

5. Фамилия, имя, отчество, место жительства, работы, должность родителей или иных законных представителей  

6. Место учебы, работы, должность несовершеннолетнего  

(если не работает, не учится, то с какого времени, по какой причине,

где ранее учился, работал, причины безнадзорности)
7. Когда, откуда и зачем прибыл в данный населенный пункт  

8. Когда, где и за что задержан  

9. Когда и кем доставлен в ЦВСНП  

(доставлялся ли ранее в ЦВСНП)
10. Задерживался ли ранее органами внутренних дел, привлекался ли
к уголовной ответственности, был ли судим, когда и за что

11. Состоял ли на учете в подразделениях по делам несовершеннолетних  

12. Примечание  
(особые приметы, дополнительные сведения о несовершеннолетнем,

его родителях, результаты наблюдения и иные сведения)

Должностное лицо ЦВСНП,
составившее анкету  
(специальное звание, фамилия, инициалы)