Приложение № 1
к Порядку аккредитации экспертов и экспертных организаций на право проведения экспертизы информационной продукции, утвержденному приказом Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
от 24.08.2012 № 824
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Заявление о предоставлении аттестата аккредитации
Для физических лиц или индивидуальных предпринимателей
1. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

2. Адрес места жительства

3. Данные документа, удостоверяющего личность

4. Номер телефона

5. Адрес электронной почты

6. Вид информационной продукции, экспертизу которой вправе осуществлять эксперт после аккредитации

7. Реквизиты документа, подтверждающего наличие высшего профессионального образования

8. Место работы

9. Стаж работы

10. Сведения о получении дополнительного профессионального образования

Перечень прилагаемых документов:

Подпись