Приложение В. Форма декларации о соответствии

ФОРМА ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ

ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

------------------------------------------------------------------

(наименование организации - изготовителя, продавца (далее -

заявителя))

__________________________________________________________________

(код ОКП-О или номер регистрационного документа индивидуального

предпринимателя) _________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон _____________ Факс ______________ Телекс _________________

в лице ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя)

заявляет под свою исключительную ответственность, что ____________

__________________________________________________________________

(наименование вида продукции, тип, марка, КОД ОКП и (или) ТН ВЭД)

выпускаемая <*> по _______________________________________________

(наименование и реквизиты документации

__________________________________________________________________

изготовителя

__________________________________________________________________

стандартов (ТУ), выпускается серийно или партия (каждое изделие

___________________________, соответствует требованиям ___________

при единичном производстве))

__________________________________________________________________

(наименование и обозначение нормативных документов)

Руководитель организации _________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П. Дата

--------------------------------

<*> Если заявителем является продавец, то

после слова "выпускаемая" записывается

"изготовителем ___________________________".

(наименование изготовителя)