Таблица 3.1. Результаты медико-экономического контроля

В строке 1 учитывается количество предъявленных к оплате (персонифицированных) счетов за оказанную медицинскую помощь по данным предъявленных реестров счетов (учетных, персонифицированных записей в счетах) (далее - счет), а также поступивших из территориальных фондов ОМС за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам вне территории страхования в тыс. с одним знаком после запятой.

В строке 2 учитывается общее количество выявленных счетов, содержащих нарушения.

Графы 7 - 10 заполняются ТФОМС в части счетов, предъявленных к ним медицинскими организациями напрямую (без поступления в СМО), т.е., не включенных в графы 3 - 6 таблицы.

Строка 3.1 включает п. 5.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением N 8 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом ФОМС от 01.12.2010 N 230 (далее - Перечень).

Строка 3.2 включает позиции п. 5.2 Перечня.

Строка 3.3 включает позиции п. 5.3 Перечня.

Строка 3.4 включает позиции п. 5.4 Перечня.

Строка 3.5 включает позиции весь п. 5.5, п. 5.6 Перечня.

Строка 3.6 включает позиции п. 5.7 Перечня.

Строка 3.6.1 включает дефекты из п. 5.7.5 (первый дефис) Перечня.

Строка 3.6.2 включает дефекты из п. 5.7.5 (второй дефис) Перечня.

Строка 3.6.3 включает п. п. 5.7.1, 5.7.2, 5.7.3 Перечня.

Строка 3.6 больше или равна сумме строк 3.6.1, 3.6.2, 3.6.3 по всем графам.