Справка о наличии имущества и обязательств на забалансовых счетах

СПРАВКА

о наличии имущества и обязательств на забалансовых счетах

─────────┬──────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────────

Номер │ Наименование │ Код │ На │ На конец

забалан-│ забалансового счета, │строки│начало│отчетного

сового │ показателя │ │ года │ периода

счета │ │ │ │

─────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼──────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5

┌────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┐

│ 01 │Имущество, полученное в пользование, всего│ 010 │ │ │

│ │ ├──────┼──────┼─────────┤

│ │ из них: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ недвижимое │ 011 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ из них: │ │ │ │

│ │ непроизведенное │ 012 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ движимое │ 015 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 02 │Материальные ценности, принятые на │ │ │ │

│ │хранение, всего │ 020 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 03 │Бланки строгой отчетности, всего │ 030 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 04 │Задолженность неплатежеспособных │ │ │ │

│ │дебиторов, всего │ 040 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 05 │Материальные ценности, оплаченные по │ │ │ │

│ │централизованному снабжению, всего │ 050 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ основные средства │ 051 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ материальные запасы │ 054 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────┴──────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴─────────┘

Форма 0503120 с. 10

─────────┬──────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5

┌────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┐

│ 06 │Задолженность учащихся и студентов за │ │ │ │

│ │невозвращенные материальные ценности │ 060 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 07 │Награды, призы, кубки и ценные подарки, │ │ │ │

│ │сувениры, всего │ 070 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ в условной оценке │ 071 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ по стоимости приобретения │ 072 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 08 │Путевки неоплаченные │ 080 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 09 │Запасные части к транспортным средствам, │ │ │ │

│ │выданные взамен изношенных │ 090 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 10 │Обеспечение исполнения обязательств, всего│ 100 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ задаток │ 101 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ залог │ 102 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ банковская гарантия │ 103 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ поручительство │ 104 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ иное обеспечение │ 105 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 11 │Государственные и муниципальные гарантии, │ │ │ │

│ │всего │ 110 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ государственные гарантии │ 111 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ муниципальные гарантии │ 112 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 12 │Спецоборудование для выполнения научно- │ │ │ │

│ │исследовательских работ по договорам с │ │ │ │

│ │заказчиками, всего │ 120 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────┴──────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴─────────┘

Форма 0503120 с. 11

─────────┬──────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5

┌────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┐

│ 13 │Экспериментальные устройства │ 130 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 14 │Расчетные документы, ожидающие исполнения │ 140 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 15 │Расчетные документы, не оплаченные в срок │ │ │ │

│ │из-за отсутствия средств на счете │ │ │ │

│ │государственного (муниципального) │ │ │ │

│ │учреждения │ 150 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 16 │Переплата пенсий и пособий вследствие │ │ │ │

│ │неправильного применения законодательства │ │ │ │

│ │пенсиях и пособиях, счетных ошибок │ 160 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 17 │Поступления денежных средств на счета │ │ │ │

│ │учреждения, всего │ 170 │ x │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ доходы │ 171 │ x │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ расходы │ 172 │ x │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ источники финансирования дефицита │ │ │ │

│ │ бюджета │ 173 │ x │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 18 │Выбытия денежных средств со счетов │ │ │ │

│ │учреждения, всего │ 180 │ x │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ расходы │ 181 │ x │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ источники финансирования дефицита │ │ │ │

│ │ бюджета │ 182 │ x │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 19 │Невыясненные поступления бюджета прошлых │ │ │ │

│ │лет │ 190 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 20 │Задолженность, невостребованная │ │ │ │

│ │кредиторами, всего │ 200 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 21 │Основные средства стоимостью до 3000 │ │ │ │

│ │рублей включительно в эксплуатации │ 210 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 22 │Материальные ценности, полученные по │ │ │ │

│ │централизованному снабжению, всего │ 220 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ основные средства │ 221 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ материальные запасы │ 224 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────┴──────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴─────────┘

Форма 0503120 с. 12

─────────┬──────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬──────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5

┌────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┐

│ 23 │Периодические издания для пользования, │ │ │ │

│ │всего │ 230 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 24 │Имущество, переданное в доверительное │ │ │ │

│ │управление │ 240 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ основные средства │ 241 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ из них: │ │ │ │

│ │ недвижимое имущество │ 242 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ нематериальные активы │ 244 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ материальные запасы │ 246 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 25 │Имущество, переданное в возмездное │ │ │ │

│ │пользование (аренду) │ 250 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ основные средства │ 251 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ из них: │ │ │ │

│ │ недвижимое имущество │ 252 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ нематериальные активы │ 254 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ материальные запасы │ 256 │ │ │

├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ 26 │Имущество, переданное в безвозмездное │ │ │ │

│ │пользование │ 260 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ в том числе: │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ основные средства │ 261 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ из них: │ │ │ │

│ │ недвижимое имущество │ 262 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ нематериальные активы │ 264 │ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤

│ │ материальные запасы │ 266 │ │ │

└────────┴──────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴─────────┘

Руководитель _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.

Форму в MS-Excel см. в Приказе Минфина России от 28.12.2010 N 191н.