Приложение 2. Акт освидетельствования скрытых работ (Образец)

Объект капитального строительства

___________________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта

капитального строительства)

Застройщик или заказчик

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие

освидетельствованию

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц)

АКТ

освидетельствования скрытых работ

N __________ "__" ___________ 200_ г.

Представитель застройщика или заказчика

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы,

подлежащие освидетельствованию

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных

___________________________________________________________________________

(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы

___________________________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации

___________________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

___________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены

___________________________________________________________________________

(наименование строительных материалов (изделий) со ссылкой

___________________________________________________________________________

на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к

ним требованиям

___________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,

лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных

___________________________________________________________________________

в процессе строительного контроля)

___________________________________________________________________________

5. Даты: начала работ "__" ___________ 200_ г.

окончания работ "__" ___________ 200_ г.

6. Работы выполнены в соответствии с

___________________________________________________________________________

(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента

___________________________________________________________________________

(норм и правил), иных нормативных правовых актов,

___________________________________________________________________________

разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по

___________________________________________________________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей

___________________________________________________________________________

инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в ________ экземплярах.

Приложения: _______________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы,

подлежащие освидетельствованию

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц:

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)