Приложение N 11. Акт общей формы

Акт общей формы

Речной порт (причал) ______________________________________________________

Название судна ______________________ маршрут ____________________________

__ _______________ г.

Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

___________________________________________________________________________

Перевозчик ________________________________________________________________

Речной порт (причал) отправления

___________________________________________________________________________

Речной порт (причал) назначения

___________________________________________________________________________

Багажная квитанция N ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

дата приема багажа к перевозке ____ ______________________________ г. ____

___________________________________________________________________________

наименование багажа (количество)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи: _______________________

_______________________

_______________________