4. Правильность оформления в медицинской организации первичной медицинской документации

│4. Правильность оформления в медицинской организации первичной медицинской документации │

├───────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┤

│4.1. │Предоставление первичной│100% стоимости за каждый│50% размера норматива│

│ │медицинской документации,│случай оказания│финансового обеспечения ТП│

│ │подтверждающей факт│медицинской помощи │ОМС в расчете на одно│

│ │оказания застрахованному│ │застрахованное лицо в год,│

│ │лицу медицинской помощи в│ │возмещение расходов на│

│ │медицинской организации │ │лечение застрахованного│

│ │ │ │лица │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4.2. │Оформление надлежащим│25% стоимости за каждый│- │

│ │образом первичной│случай оказания│ │

│ │медицинской документации,│медицинской помощи │ │

│ │обеспечивающее проведение│ │ │

│ │экспертизы КМП (возможность│ │ │

│ │оценки динамики состояния│ │ │

│ │здоровья застрахованного│ │ │

│ │лица, объема, характера и│ │ │

│ │условий предоставления│ │ │

│ │медицинской помощи) │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4.3. │Обеспечение наличия в│25% стоимости за каждый│- │

│ │первичной медицинской│случай оказания│ │

│ │документации │медицинской помощи │ │

│ │информированного │ │ │

│ │добровольного согласия│ │ │

│ │застрахованного лица на│ │ │

│ │медицинское вмешательство│ │ │

│ │или отказа застрахованного│ │ │

│ │лица от медицинского│ │ │

│ │вмешательства, письменного│ │ │

│ │согласия на лечение в│ │ │

│ │установленных │ │ │

│ │законодательством │ │ │

│ │Российской Федерации│ │ │

│ │случаях │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4.4. │Исключение случаев наличия│100% стоимости за каждый│100% размера норматива│

│ │признаков фальсификации│случай оказания│финансового обеспечения ТП│

│ │медицинской документации│медицинской помощи │ОМС в расчете на одно│

│ │(дописки, исправления,│ │застрахованное лицо в год,│

│ │"вклейки", полное│ │возмещение расходов на│

│ │переоформление истории│ │лечение застрахованного│

│ │болезни, с умышленным│ │лица │

│ │искажением сведений о│ │ │

│ │проведенных диагностических│ │ │

│ │и лечебных мероприятиях,│ │ │

│ │клинической картине│ │ │

│ │заболевания) │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4.5. │Исключение случаев│100% стоимости за каждый│- │

│ │несоответствия дат оказания│случай оказания│ │

│ │медицинской помощи,│медицинской помощи │ │

│ │зарегистрированных в│ │ │

│ │первичной медицинской│ │ │

│ │документации и реестре│ │ │

│ │счетов, и в табеле учета│ │ │

│ │рабочего времени врача│ │ │

│ │(оказание медицинской│ │ │

│ │помощи в период отпуска,│ │ │

│ │учебы, командировок,│ │ │

│ │выходных дней и т.п.) │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4.6. │Оформление счетов на оплату│ │ │

│ │медицинской помощи и│ │ │

│ │реестров счетов в│ │ │

│ │соответствии с записями в│ │ │

│ │первичной медицинской│ │ │

│ │документации, не допуская: │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4.6.1. │включение в счет на оплату│100% стоимости за каждый│- │

│ │медицинской помощи и реестр│случай оказания│ │

│ │счетов посещений, койко-│медицинской помощи │ │

│ │дней и др., не│ │ │

│ │подтвержденных первичной│ │ │

│ │медицинской документацией │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│4.6.2. │несоответствия сроков│100% стоимости за каждый│- │

│ │лечения застрахованного│случай оказания│ │

│ │лица в первичной│медицинской помощи, не│ │

│ │медицинской документации│подтвержденный первичной│ │

│ │срокам, указанным в реестре│медицинской документацией │ │

│ │счетов │ │ │

├───────┴───────────────────────────┴───────────────────────────┼───────────────────────────┤