Приложение № 2
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о специальном первоначальном обучении
Звание  

Фамилия, имя, отчество  

Год рождения  

Образование  
(когда и какое учебное заведение окончил)

Служба в Вооруженных Силах  
(время, должность, звание)

Место работы и должность до поступления в уголовно-исполнительную систему

С какого времени в уголовно-исполнительной системе  

(дата и номер приказа о назначении)
Занимаемая должность и место службы  

(дата и номер приказа о назначении)
Наставник  
(специальное звание, фамилия, инициалы, занимаемая должность)

Начальник  
(наименование органа или учреждения УИС)
М.П.  
(подпись)
“		”		20		г.	
Обучение в  
(наименование учебного центра (пункта), образовательного учреждения ФСИН России)

осуществлялось с “		”		20		г. по “		”		20		г.	
1. Оценки и замечания по результатам входного контроля

2. Результаты специальной первоначальной подготовки:
№ п/п	Наименование дисциплин	Количество аудиторных часов	Оценка	

				
				
Характеристика

(Указать отношение к учебе, полноту и качество выполнения учебной

программы, отношение к несению службы в суточном наряде и при прохождении

практики в исправительных учреждениях, дисциплинированность, личностные

профессионально-психологические особенности, изложить рекомендации по дальнейшему

прохождению службы сотрудника, выдаче табельного оружия, специальных

средств, на что обратить внимание в ходе служебной деятельности и т.п.)
Начальник  
(наименование учебного центра (пункта), образовательного учреждения ФСИН России)
М.П.		Регистрационный №		
	(подпись)			

“		”		20		г.	
3. Заключение комиссии о допуске сотрудника к самостоятельному 
исполнению служебных обязанностей

Состав комиссии:
Председатель  

Члены комиссии:

(должность, специальное звание,

фамилия и инициалы)

Начальник  
(органа или учреждения УИС, специальное звание, должность, фамилия, инициалы)
М.П.  
(подпись)
“		”		20		г.	
Ознакомлен  
(подпись сотрудника)