Приложение В. Расширенная форма Паспорта отхода I - IV класса опасности

РАСШИРЕННАЯ ФОРМА ПАСПОРТА ОТХОДА I - IV КЛАССА ОПАСНОСТИ

Зарегистрирован за N ____ от "__" _________ 20__ г.

Действителен по "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

_________________________________ _____________________________________

(подпись руководителя органа) (расшифровка подписи)

М.П.

1. Наименование отхода ________________________________________________

(код и наименование по Федеральному

___________________________________________________________________________

классификационному каталогу отходов и дополнениям к нему)

___________________________________________________________________________

(агрегатное состояние и физическая форма отхода: 0 - данные не установлены,

___________________________________________________________________________

1 - твердый, 3 - пастообразный, 4 - шлам, 5 - гель или коллоид,

8 - сыпучий, 9 - гранулят, 10 - порошкообразный, 11 - пылеобразный,

12 - волокно, 13 - готовое изделие, потерявшее потребительские

свойства, 99 - иное)

___________________________________________________________________________

(для сброса: 0 - данные не установлены, 2 - жидкость, 6 - эмульсия,

7 - суспензия, 99 - иное)

2. Отход образован в результате _______________________________________

(наименование и данные

___________________________________________________________________________

о технологическом процессе, в результате которого образовался отход

(сброс), или (указать наименование) процесса, в результате которого

изделие (продукция) утратило потребительские свойства)