Приложение № 2
к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 09.08.2012 № 48н
Решение
негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное
пенсионное страхование, о дополнительной выплате правопреемникам
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии умершего застрахованного лица
“		”				г.	№		
(число, месяц, год вынесения решения)

(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 19 Правил выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном
счете накопительной части трудовой пенсии, утвержденных постановлением
Правительства Российской Федерации от 3 ноября 2007 г. № 742, принял решение о дополнительной выплате  средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии умершего застрахованного лица

(фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего застрахованного лица,
	,
страховой номер его индивидуального лицевого счета)
следующим правопреемникам:
1) имеющим право на получение средств пенсионных накоплений в общей сумме
	(руб., коп.), учтенных на день вынесения настоящего

решения на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии умершего застрахованного лица, за счет которых не была установлена (перерасчитана и/или скорректирована) накопительная часть трудовой пенсии по старости и/или срочная пенсионная выплата:
№ п/п	Правопреемники	Дата регистрации заявления	Регистрационный номер	Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника (%)	Сумма средств пенсионных накоплений, причитающаяся правопреемнику (руб., коп.)	Отметка о произведенной выплате  правопреемнику	
	фамилия	имя	отчество (при наличии)						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	
									
2) имеющим право на получение остатка средств пенсионных накоплений в общей сумме
	(руб., коп.), учтенных на день вынесения настоящего

решения на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, не выплаченного застрахованному лицу в виде срочной пенсионной выплаты:
№ п/п	Правопреемники	Дата регистрации заявления	Регистрационный номер	Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника (%)	Сумма средств пенсионных накоплений, причитающаяся правопреемнику, за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала (руб., коп.)	Сумма средств (части средств) материнского (семейного) капитала, дохода от их инвестирования, причитающаяся правопреемнику (руб., коп.)	Отметка о произведенной выплате правопреемнику 3	
	фамилия	имя	отчество (при наличии)							
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

					
(должность уполномоченного лица негосударственного пенсионного фонда)		(ф.и.о.)		(подпись)	
М.П.