Приложение № 5
к Административному регламенту
Министерства иностранных дел Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги по оформлению,
выдаче, продлению срока действия и восстановлению
виз иностранных граждан и лиц без гражданства,
утвержденному приказом МИД России
от 09.06.2012 № 8912
Образец

Экз. №		
Расписка в приеме документов
Дата предоставления документов	“		”		20		г.	
Регистрационный номер дела  

Наименование государственной услуги  

Перечень документов с указанием их наименования, реквизитов, количества экземпляров

Срок исполнения государственной услуги в случае, если в дальнейшем не будут 
выявлены основания для отказа в предоставлении государственной услуги:

“		”		20		г.	
Фамилия и инициалы должностного лица, принявшего документы, а также его подпись

(Ф.И.О.)		(подпись)