Приложение № 1
к Порядку проведения экзамена и выдачи свидетельств о профессиональной подготовке консультантов по вопросам безопасности перевозки опасных грузов автомобильным транспортом (п. 7)
Образец
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1.	Фамилия, имя, отчество  

2.	Год рождения  

3.	Сведения об образовании  

4.	Должность и название организации  

5.	Дополнительные вопросы, заданные экзаменуемому

6.	Замечания и предложения, высказанные членами экзаменационной комиссии

7.	Результат экзамена  

Председатель комиссии		
	(подпись)	

Члены комиссии		
	(подпись)	

	(подпись)