Приложение
к Положению о передаче радиоактивных отходов на захоронение, в том числе радиоактивных отходов, образовавшихся при осуществлении деятельности, связанной с разработкой, изготовлением, испытанием, эксплуатацией и утилизацией ядерного оружия и ядерных энергетических установок военного назначения
Форма
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
радиоактивных отходов
№		от “		”		20		г.	
Организация  

Специализированная организация, через которую осуществлялась передача  

Национальный оператор  

№ п/п	Тип упаковки с радиоактивными отходами	Номер упаковки с радиоактивными отходами	Номер паспорта радиоактивных отходов	Объем радиоактивных отходов (куб. м)*	Номер пломбировочного устройства	Категория радиоактивных отходов	Активность (Бк)	
1	2	3	4	5	6	7	8	

Переданы следующие документы:
№ п/п	Наименование документа	Номер документа	Количество листов	

СДАЛ						
	(наименование организации)		(подпись уполномоченного лица)		(ф.и.о.)	

М.П.	“		”		20		г.	

Специализированная организация						
	(наименование организации)		(подпись уполномоченного лица)		(ф.и.о.)	

М.П.	“		”		20		г.	

ПРИНЯЛ						
	(наименование национального оператора)		(подпись уполномоченного лица)		(ф.и.о.)	

М.П.	“		”		20		г.