Приложение № 2
к Временному порядку выдачи бланков сертификатов соответствия, бланков приложений к сертификатам соответствия, оформленных по единой форме
Руководителю Федеральной службы по аккредитации
С.В. Шипову
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ СЕРТИФИКАТОВ СООТВЕТСТВИЯ
(БЛАНКОВ ПРИЛОЖЕНИЙ К СЕРТИФИКАТАМ СООТВЕТСТВИЯ),
ОФОРМЛЕННЫХ ПО ЕДИНОЙ ФОРМЕ
с “		”		20		г. по “		”		20		г.	
Наименование органа по сертификации, регистрационный номер и дата регистрации

1. Имелось в наличии бланков		шт., в том числе:	
	(кол-во)		

остаток бланков		шт.	получено		шт.	
	(кол-во)			(кол-во)		

	номера бланков			номера бланков	

2. Использование бланков:
а) Выдано		шт., в том числе:	
	(кол-во)		

из остатка бланков		шт.	из полученных бланков		шт.	
	(кол-во)			(кол-во)		

	номера бланков			номера бланков	

б) Испорчено		шт., в том числе:	
	(кол-во)		

из остатка бланков		шт.	из полученных бланков		шт.	
	(кол-во)			(кол-во)		

	номера бланков			номера бланков	

в) Утрачено		шт., в том числе:	
	(кол-во)		

из остатка бланков		шт.	из полученных бланков		шт.	
	(кол-во)			(кол-во)		

3. Имеется в наличии бланков на	“		”		20		г.		шт.	

номера бланков	

4. Прекращено действие сертификатов соответствия, выданных до	“		”		20		г.	

	шт.	

номера бланков	

5. Сведения об утраченных бланках.
(Сведения об утраченных бланках должны включать информацию об обстоятельствах утраты бланка, лицах, виновных и привлеченных к ответственности, а также о мерах организационного характера, направленных на исключение утраты бланков.)
6. Сведения, приведенные в настоящем отчете, подтверждаются информацией о выданных сертификатах соответствия и приложениях к ним, переданной в электронном виде на сервер Росаккредитации, испорченными бланками в количестве  		штук и актом о списании

испорченных бланков.
7. Заявляемое количество бланков  		штук.

Руководитель 
органа по сертификации				
	(личная подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.