Приложение № 38
к приказу ФССП России
от 11.07.2012 № 318

(наименование судебного органа)
Копия:
Должник  
(Ф.И.О., адрес)
Взыскатель  
(Ф.И.О., адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении для должника временного ограничения на выезд
из Российской Федерации
Судебный пристав-исполнитель  
(наименование и адрес структурного подразделения
	,
территориального органа ФССП России, Ф.И.О. судебного пристава-исполнителя)
рассмотрев материалы исполнительного производства №  	,

возбужденного “		”		на основании исполнительного документа

(наименование исполнительного документа,
	,
его реквизиты, Ф.И.О. (наименование) и адрес должника и взыскателя, предмет исполнения)
установил, что должник в установленный для добровольного исполнения срок не исполнил требований, содержащихся в исполнительном документе, не представил судебному приставу-исполнителю сведений об уважительных причинах неисполнения.
В связи с изложенным  
(указываются действия (события), произведенные (наступившие)
	.
после установления основания для обращения с заявлением)
На основании изложенного, руководствуясь статьями 64, 67 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ “Об исполнительном производстве”, пунктом 5 статьи 15 Федерального закона от 15.08.1996 № 114-ФЗ “О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию”,
ПРОШУ:
Установить временное ограничение на выезд из Российской Федерации  

	до исполнения обязательств по исполнительному	
(Ф.И.О. должника)
производству.
Приложение:
1. Копия исполнительного документа на		л.	

2. Копия постановления о возбуждении исполнительного производства на		л.	

3. Копии документов, подтверждающих наличие оснований для временного ограничения

на выезд из Российской Федерации, на		л.	

Судебный пристав-исполнитель				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

К и/п №