Приложение № 2
к приказу МИД России
от 10.07.2012 № 11434

(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер заявления  	

(дата принятия решения)
РЕШЕНИЕ
по заявлению  
(фамилия, имя, отчество заявителя (заявителей))
о выходе из гражданства Российской Федерации

При рассмотрении указанного заявления и проверке представленных документов установлено, что   

и на основании статьи 19 части		Федерального закона от 31 мая 2002 года № 62-ФЗ	
“О гражданстве Российской Федерации”3
решено
разрешить выход из гражданства Российской Федерации:
	,
(фамилия, имя, отчество лица, прекращающего гражданство Российской Федерации, в именительном падеже)
родившийся		в		,	
	(дата рождения)		(место рождения)		
проживающий в  
(страна, республика, область)
с детьми:

(сын, дочь, фамилия, имя, отчество в именительном падеже, дата и место рождения)

Решение принято в соответствии с полномочиями, установленными статьей 31 Федерального закона от 31 мая 2002 года № 62-ФЗ “О гражданстве Российской Федерации”.
		место гербовой печати			
(должность руководителя)				(подпись, инициалы, фамилия)