Приложение № 5
к Административному регламенту предоставления Министерством юстиции Российской Федерации государственной услуги по ведению реестра адвокатов иностранных государств, осуществляющих адвокатскую деятельность на территории Российской Федерации
Министерство юстиции
Российской Федерации
от		,	
	(фамилия, имя, отчество *)		

адвоката		,	
	(наименование государства, в  котором приобретен
статус адвоката)		
постоянно проживающего по адресу:

(адрес и телефон постоянного

места жительства)
зарегистрирован по адресу:  

(адрес и телефон места пребывания
в Российской Федерации)

(адрес электронной почты (при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство о регистрации в реестре адвокатов иностранных государств, осуществляющих адвокатскую деятельность на территории Российской Федерации, подтверждающее возможность оказания мною юридической помощи на территории Российской Федерации по вопросам права  

(название государства, компетентным органом которого выдан документ, подтверждающий статус адвоката)
в связи с  	.
(указать причину необходимости выдачи повторного свидетельства о регистрации)
Регистрационный номер в реестре адвокатов иностранных государств, осуществляющих

адвокатскую деятельность на территории Российской Федерации		.	
Адвокат  
(фамилия, инициалы)
На обработку моих персональных данных согласен.
Дата		Подпись