Приложение № 4
к Административному регламенту Министерства юстиции Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по осуществлению аккредитации юридических и физических лиц, изъявивших желание получить аккредитацию на проведение в качестве независимых экспертов антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
(в ред. Приказа Минюста России от 15.03.2013 № 32)
Образец
Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии работника юридического лица, изъявившего желание получить
аккредитацию на проведение в качестве независимого эксперта
антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов
нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством
Российской Федерации, на обработку его персональных данных
Заявитель  
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии))
Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт):

серия		номер		, выдан	“		”				года	

(кем выдан)
Почтовый адрес заявителя  

Контактные телефоны  
(указываются номера телефонов с указанием кода города)
С обработкой Министерством юстиции Российской Федерации (адрес Минюста России: 119991, г. Москва, ул. Житная, 14) содержащихся в представленных документах моих персональных данных и внесением указанных данных в государственный реестр независимых экспертов, получивших аккредитацию на проведение антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, размещенный на официальном сайте Минюста России в сети Интернет, согласен(а). Согласие на обработку персональных данных действует на срок аккредитации. Согласен с тем, что отзыв согласия на обработку персональных данных повлечет за собой аннулирование аккредитации в качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение экспертизы проектов нормативных правовых актов и иных документов на коррупциогенность. Отзыв данного согласия на обработку персональных данных осуществляется в порядке, установленном частью 2 статьи 9 Федерального закона
от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных”.
Подпись заявителя		

Дата “		”		201		г.