Приложение № 11
к Административному регламенту Министерства юстиции Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по осуществлению аккредитации юридических и физических лиц, изъявивших желание получить аккредитацию на проведение в качестве независимых экспертов антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
Образец
Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии независимого эксперта на обработку его персональных данных
Заявитель  	,
(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии))
аккредитованный Министерством юстиции Российской Федерации в качестве
независимого эксперта по проведению экспертизы проектов нормативных
правовых актов и иных документов на коррупциогенность

(указывается дата и номер распоряжения Минюста России об аккредитации, номер и дата свидетельства об аккредитации)
Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт):

серия		номер		, выдан	“		”				года	

(кем выдан)
Почтовый адрес заявителя  

Контактные телефоны  
(указываются номера телефонов с указанием кода города)
С обработкой Министерством юстиции Российской Федерации с целью внесения этих данных в государственный реестр независимых экспертов, получивших аккредитацию на проведение антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, согласен(а). Срок, в течение которого действует данное согласие на обработку персональных данных, составляет пять лет с момента аккредитации. Согласие на обработку персональных данных действует на срок аккредитации. Согласен с тем, что отзыв согласия на обработку персональных данных повлечет за собой аннулирование аккредитации в качестве независимого эксперта, уполномоченного на проведение экспертизы проектов нормативных правовых актов и иных документов на коррупциогенность. Отзыв данного согласия на обработку персональных данных осуществляется в порядке, установленном частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ “О персональных данных”.
Подпись заявителя		

Дата “		”		201		г.