Приложение 5
к Инструкции Банка России от 4 июня 2012 года № 138-И 
“О порядке представления резидентами и нерезидентами уполномоченным банкам документов и информации, связанных с проведением валютных операций, порядке оформления паспортов сделок, а также порядке учета уполномоченными банками валютных операций и контроля за их проведением”
Код формы по ОКУД 0406010
Наименование банка ПС		
Наименование резидента		
СПРАВКА О ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ДОКУМЕНТАХ
от   

По паспорту сделки №									/					/					/		/		

Признак корректировки		

№
п/п	Подтверждающий документ	Код вида
подтверждающего документа	Сумма по подтверждающему документу	Признак поставки	Ожидаемый
срок	Код страны грузоотправителя (грузополучателя)	
			в единицах валюты документа	в единицах валюты контракта
(кредитного договора)				
	№	дата		код валюты	сумма	код валюты	сумма				
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	
											
…											
Примечание.
№ строки	Содержание	
		
…		
Информация банка ПС