Приложение № 33
к п. 91 Инструкции по делопроизводству в системе ФМС России
УТВЕРЖДАЮ

“		”		201		г.	

АКТ №		
о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

(наименование подразделения)
На основании  
(название и выходные данные перечня документов с указанием сроков их хранения)
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение документы:
№ п/п	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата
дела или крайние даты дел	Номер описи	Индекс дела по номенклатуре или № дела по описи	Количество дел	Сроки хранения дела и номера статей по перечню 	Примечание	
1	2	3	4	5	6	7	8	

								
								
Итого  	дел

за  	годы
(цифрами и прописью)
Описи дел постоянного хранения за  	годы утверждены,

а по личному составу согласованы с ЭПК

(наименование архивного учреждения)
(протокол от		№		)	

(наименование должности лица, проводившего экспертизу ценности документов)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата  

СОГЛАСОВАНО
Протокол ЦЭК (ЭК)
от		№		
Документы в количестве
	дел,
(цифрами и прописью)
весом		кг сданы в		
(наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от  

№  

(наименование должности работника федерального органа исполнительной власти, сдавшего документы)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Изменения в учетные документы внесены.
					
(наименование должности работника
архива (службы ДОУ), внесшего изменения в учетные документы)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата