Приложение № 17
		УТВЕРЖДАЮ	
(полное наименование СЭУ)		Руководитель		
			(наименование СЭУ)	
АКТ					
	№			(подпись)		(расшифровка подписи)	
		Дата		
(место составления)				
о выделении к уничтожению документов,
не подлежащих хранению
На основании  
(название и выходные данные перечня документов с указанием сроков их хранения)

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение документы фонда №  

(название фонда)
№
п/п	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата дела или крайние даты дел	Номера описей (номенклатур) за годы	Индекс дела (тома, части) по номенклатуре или № дела по описи	Количество дел (томов, частей)	Сроки хранения дела (тома, части) и номера статей по перечню	Примечание	
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

Итого		дел за		годы	
	(цифрами и прописью)				

Описи дел постоянного хранения за		годы утверждены, а по личному	
составу согласованы с ЭК  
(наименование архивного учреждения)
(протокол от		№		)	

(наименование должности лица, проводившего экспертизу ценности документов)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата  

СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭК
от		№		

Документы в количестве		дел	
	(цифрами и прописью)		

весом		кг сданы в		
			(наименование организации)	

на переработку по приемо-сдаточной накладной от		№		

(наименование должности работника архива, сдавшего документ)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Изменения в учетные документы внесены
					
(наименование должности работника архива, внесшего изменения в учетные документы)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата