Приложение 4. Заявка на получение государственной поддержки в сфере электронных СМИ Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям

Приложение 4

к приказу Федерального агентства

по печати и массовым коммуникациям

от 18 января 2012 г. N 3

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ В СФЕРЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СМИ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ПЕЧАТИ И МАССОВЫМ КОММУНИКАЦИЯМ

1. Название проекта: _________________________________________________

2. Номер и дата

свидетельства о

регистрации _________________________________________________

электронного средства

массовой информации:

3. Номер лицензии на

вещание (при наличии): _________________________________________________

4. ФИО руководителя _________________________________________________

проекта и его _________________________________________________

должность: _________________________________________________

Конт. тел., e-mail: _________________________________________________

5. Краткое описание

проекта: _________________________________________________

_________________________________________________

6. Количество программ/

серий: _________________________________________________

7. Периодичность

выхода в эфир

/периодичность

обновления: _________________________________________________

8. Хронометраж: _________________________________________________

9. Канал-вещатель/

адрес в сети Интернет: _________________________________________________

10. Сроки производства

проекта: _________________________________________________

11. Сроки размещения

проекта в эфире: _________________________________________________

12. Общий бюджет проекта: _________________________________________________

13. Сумма, запрашиваемая

у Роспечати: _________________________________________________