Приложение № 1
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от 16.05.2012 № 281
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в аренду земельного участка, находящегося
в государственной (муниципальной) собственности, для строительства
В  
(орган, уполномоченный на распоряжение земельными участками)
от  
(для юридических лиц – полное наименование, организационно-правовая форма;

для физических лиц – фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные)
	(далее – заявитель).

Адрес заявителя:  	.
(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя  	.

Иные сведения о заявителе  	.

Прошу предоставить на праве аренды земельный участок, находящийся в

государственной (муниципальной) собственности, площадью		кв. м,	

кадастровый номер		, на срок		
для строительства  	.

Сведения о запрашиваемом земельном участке:
Земельный участок имеет следующее местоположение:

(субъект Российской Федерации)

(город, район, село и т.д.)

(улица, дом либо иные адресные ориентиры)
Заявитель:				
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица; 
Ф.И.О. физического лица)		(подпись)	

“		”		20		г.	М.П.