Приложение № 7
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 23.05.2012 № ММВ-7-2/348@
(в ред. Приказа ФНС России
от 11.03.2015 № ММВ-7-2/99@)
Федеральная налоговая служба
Заявление
о переоформлении лицензии в связи с изменением наименования юридического
лица, места его нахождения, изменением места жительства, фамилии, имени
и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя,
реквизитов документа, удостоверяющего его личность

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и отчество *
индивидуального предпринимателя, ИНН)
в соответствии с частью 1, 10 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ “О лицензировании отдельных видов деятельности” просит переоформить лицензию

	на осуществление деятельности	
(дата, номер лицензии)		
	,
(лицензируемый вид деятельности, с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)
в связи с изменением  	.
(наименование изменения)
Новые сведения о лицензиате  

(наименование юридического лица, место его нахождения; место жительства, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, реквизиты документа, удостоверяющего его личность)
Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц (для лицензиата – юридического лица), в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (для лицензиата – индивидуального предпринимателя)  

(наименование, серия, номер, дата выдачи документа и наименование органа, выдавшего документ)
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензии  

(наименование, номер, дата документа)
Приложение согласно описи.
					
(должность)		(подпись)		(фамилия, И.О.*)	
М.П.