Приложение. Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии на софинансирование мероприятия

Приложение

к приказу Минэкономразвития России

от 19.06.2012 N 340

См. данную форму в MS-Excel.

Отчет

о достижении значений показателей результативности

предоставления субсидии на софинансирование мероприятия

___________________________________________________________

в соответствии с соглашением от "__" ________ 20__ г. N ______

_______________________________ на "__" ___________ 20__ года

(наименование субъекта

Российской Федерации)

┌────┬─────────┬──────────────────┬───────────────────┬───────────────────┐

│ N │Показа- │ Значение │ Значение │Суммарное значение │

│п/п │тель, │ показателя │ показателя │ показателя │

│ │установ- │ результативности │ результативности │ результативности │

│ │ленный │ предоставления │ предоставления │ предоставления │

│ │соглаше- │ субсидии │ субсидии │ субсидии │

│ │нием │на отчетный год по│на отчетный год по │ │

│ │ │средствам бюджета │ средствам │ │

│ │ │ субъекта │ федерального │ │

│ │ │Российской Федера-│ бюджета │ │

│ │ │ ции │ │ │

│ │ ├────────┬─────────┼─────────┬─────────┼─────────┬─────────┤

│ │ │обяза- │фактиче- │обяза- │фактиче- │обяза- │фактиче- │

│ │ │тельство│ское │тельство │ское │тельство │ское │

│ │ │ │значение │ │значение │ │значение │

├────┼─────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│ 1. │ │ │ │ │ │ │ │

│ 2. │ │ │ │ │ │ │ │

│ 3. │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴─────────┴────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┘

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта Российской Федерации

____________________________________ (должность)

____________________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Исполнитель

____________________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Тел. ________________________

"__" ________________ 20__ г.

М.П.

Приказ