Приложение № 4
к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину Российской Федерации разрешения на хранение огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему (без права ношения)
Начальнику  
(ГУОООП МВД России

или территориального органа МВД России,

фамилия, инициалы руководителя)
От  
(фамилия, имя и отчество гражданина Российской Федерации,

адрес места жительства)
Заявление
о продлении срока действия разрешения на хранение огнестрельного
гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему
(без права ношения)
Прошу Вас продлить разрешение на хранение огнестрельного
гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны и патронов к нему:

серии		№		, выданное		
	,
(кем и когда выдано разрешение)
оформленного на  
(вид, модель, калибр,
	,
серия, номер и год выпуска оружия)
в связи с истечением	“		”		20		г. срока его действия.	

(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения, место рождения;

адрес места жительства; адрес электронной почты (при его наличии))
Контактный телефон:  

Серия		№		паспорта		
					(кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства)	

Имею личное (служебное) оружие:  
(вид, модель, номер каждой единицы оружия, а также

серия и номер разрешения на хранение, хранение и ношение оружия, кем и когда выданы)
Свидетельство о прохождении подготовки по изучению правил безопасного обучения с

оружием серии		№		выдано “		”		20		г.	

(наименование организации)
	.

Оружие и патроны хранятся по адресу:  

	.
(фактический адрес хранения оружия)
Достоверность сведений в представленных на оформление документах гарантирую.
На обработку персональных данных согласен  
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)

К заявлению прилагаются  
(перечень документов

в соответствии с пунктом 9 Административного регламента)
Примечание: представляется заявителем по описи (приложение № 5 к Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах, копии указанных документов представляются вместе с подлинниками.
Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона “Об оружии” и главами X и XII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. № 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.
			
(подпись)		(инициалы, фамилия заявителя)	

“		”		20		г.