Приложение № 18
к приказу МЧС России
от 28.05.2012 № 292
(в ред. Приказа МЧС России
от 19.09.2017 № 392)
Форма

(наименование юридического лица,

фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя или гражданина
СПРАВКА №		

по состоянию на «		»		20		г.	
из реестра лицензий на осуществление деятельности
Согласно реестру лицензий  
(указывается вид деятельности)
юридическое лицо (индивидуальный предприниматель)  
(наименование юридического

лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя (ИНН, адрес места нахождения))
в реестре лицензии в качестве лицензиата не зарегистрировано.
					
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.
«		»		20		г.	
дата выдачи