Приложение N 2. Заявка

Департамент государственной политики

в области создания и развития

электронного правительства

Минкомсвязи России

______ N _______

ЗАЯВКА

Прошу продлить срок действия Заключения (Уведомления) от ______________

(дата)

по итогам оценки соответствия удостоверяющего центра ______________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименования юр. лица с указанием его

организационно-правовой формы)

__________________________________________________________________________,

(полное и сокращенное наименование удостоверяющего центра)

расположенного ___________________________________________________________,

(фактический адрес)

__________________________________________________________________________,

(юридический адрес)

__________________________________________________________________________,

(номера телефонов и факса)

требованиям, предъявляемым к организациям, исполняющим функции

удостоверяющего центра в соответствии с положениями Федерального закона от

10.01.2002 N 1-ФЗ "Об электронной цифровой подписи".

Приложения:

1.

2.

3.

Руководитель ________________________________ __________/_________________/

(наименование юридического лица) (подпись) (Фамилия, И.О.)

М.П.

"___" __________ 20__ года

Исполнитель: __________________

(Ф.И.О. телефон)