Приложение
к Порядку действия должностных лиц таможенных органов при использовании таможенных пошлин, налогов, уплаченных при предварительном таможенном декларировании товаров, в качестве обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов при перевозке товаров
Образец
Начальнику  
(наименование
таможенного органа)
Заявление
об использовании таможенных пошлин, налогов, уплаченных
при предварительном таможенном декларировании товаров, в качестве обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов при перевозке товаров

(наименование, ИНН, КПП, адрес организации или

инициалы, фамилия, адрес физического лица)
в соответствии с частью 4 статьи 211 Федерального закона от 27 ноября 2010 г.
№ 311-ФЗ “О таможенном регулировании в Российской Федерации”
прошу зачесть денежные средства по платежному(ым) документу(ам)

(номер, дата и сумма платежного документа)
на общую сумму		рублей	
	(сумма цифрами и прописью)		
в счет уплаты таможенных платежей по предварительной декларации на товары

№		и использовать их в качестве обеспечения уплаты	
	(номер таможенной декларации)		
таможенных пошлин, налогов при таможенном транзите товаров, в отношении которых подана предварительная таможенная декларация.
На основании части 5 статьи 211 Федерального закона от 27 ноября 2010 г.
№ 311-ФЗ “О таможенном регулировании в Российской Федерации”
прошу зарегистрировать сертификат обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов.
	предупрежден
(наименование организации или инициалы, фамилия физического лица)
о солидарной ответственности с декларантом таможенной процедуры таможенного транзита, которая может возникнуть в соответствии с пунктом 6 статьи 227 Таможенного кодекса Таможенного союза при недоставке иностранных товаров в установленное таможенным органом место доставки, а также о том, что в случае отзыва предварительной декларации на товары возврат денежных средств будет осуществляться в соответствии со статьей 148 Федерального закона от 27 ноября 2010 г. № 311-ФЗ “О таможенном регулировании в Российской Федерации” при условии исполнения обязательства при транзите товаров либо невозникновении такого обязательства.
			
(подпись руководителя организации или физического лица)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	
М.П.