Приложение № 6
к Регламенту
Акт
о воспрепятствовании доступу должностного лица на территорию
(в помещение) проверяемого лица
			
(место составления)		(дата и время составления)	
При проведении проверки  

(указывается полное наименование проверяемого лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
адрес местонахождения)
уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном частью 12 статьи 25.1 Федерального закона “О защите конкуренции” (за исключением случаев проведения внеплановых проверок соблюдения требований статьи 11 Федерального закона
“О защите конкуренции”)
должностным лицам, осуществляющим контроль за соблюдением антимонопольного законодательства:  

(Ф.И.О. должностных лиц, проводящих проверку)
уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с приказом  		,

было воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение) проверяемого лица, расположенного по адресу  

(указывается дополнительная информация)
Должностные лица, проводившие проверку:
			
(Ф.И.О. должностного лица)		(подпись, дата)	

(Ф.И.О. должностного лица)		(подпись, дата)	
Руководитель, должностное лицо (уполномоченный представитель) проверяемого лица
			
(Ф.И.О., должность)		(подпись, дата)	
В случае отказа от подписи делается запись “От подписи отказался”, под которой подписываются должностные лица антимонопольного органа, проводившие проверку.