Рекомендации для врачей общей практики (врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей семейной медицины)

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

(ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ,

ВРАЧЕЙ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)

Что должны знать и уметь врачи-терапевты и врачи-педиатры участковые, врачи общей практики, врачи семейной медицины (предупреждающий подход) <*>:

--------------------------------

<*> Источник: по материалам A Bouchama (2007), Thermophysiology, pathophysiology and clinical management of heat related illness. Riyadh, King Faisal Specialist Hospital and Research Centre.

- понимать механизмы терморегуляторных и гемодинамических реакций организма на воздействие избыточного тепла;

- понимать механизмы развития тепловых заболеваний, знать их клинические проявления, диагностику и лечение;

- уметь распознавать начальные признаки теплового удара, который является неотложным состоянием, представляющим угрозу для жизни пациента;

- инициировать надлежащие процедуры охлаждения организма и реанимации пациента (начальные симптомы и способы оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе приведены в отдельном информационном листке, где указаны методы лечения теплового удара и других, менее тяжелых состояний, вызванных перегревом организма);

- знать о рисках и защитных факторах при заболеваниях, связанных с аномальной жарой;

- выявлять пациентов из групп риска и содействовать их надлежащему информированию по вопросам, касающимся тепловых заболеваний и их профилактики, необходимо также информировать об этом лиц, осуществляющих уход за престарелыми и немощными/тяжелобольными людьми и младенцами;

- регулярно перед наступлением летнего сезона проводить медосмотр пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, и консультировать их по вопросам защиты от воздействия жары (сокращение времени пребывания на жаре, прием достаточного количества жидкости, медикаментозное лечение);

- знать о возможных побочных эффектах выписываемых лекарств и в случае необходимости корректировать их дозировку в периоды жаркой погоды и аномальной жары;

- все решения должны приниматься индивидуально, в зависимости от конкретного случая, поскольку, по имеющимся сведениям, никаких стандартов или официальных рекомендаций по изменению схем медикаментозного лечения в периоды жары не существует;

- помнить, что высокая температура воздуха может негативно отразиться на эффективности лекарств, поскольку большинство препаратов, согласно инструкциям производителей, должны храниться при температуре до 25 °C; обеспечить надлежащий температурный режим хранения и транспортировки лекарств для оказания экстренной помощи;

- быть готовыми к проведению мониторинга медикаментозной терапии и питьевого режима, особенно среди престарелых и немощных/тяжелобольных пациентов, а также лиц с запущенными болезнями сердца.

Санитарное просвещение, консультирование и информирование пациентов по следующим вопросам:

- важность соблюдения рекомендаций, изложенных в информационных листовках для населения;

- внесение изменений в поведение, медикаментозную терапию и питьевой режим, в зависимости от клинического статуса пациента;

- контактная информация о службах социальной и медицинской помощи, телефоны служб помощи и экстренных служб.