Приложение № 6
к приказу Минпромторга России
от 17.04.2012 № 430
От			Министерство	
	(полное наименование юридического лица)		промышленности и торговли	
		Российской Федерации	

Исх. №		

От “		”		20		г.	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о лицензии
Заявитель  

просит предоставить  
(выписку из реестра лицензий на разработку, производство, испытание и ремонт авиационной техники

или копию приказа о принятии запрашиваемого решения)

(наименование юридического лица)

Адрес места нахождения:

(указать причину подачи заявления)
ОГРН  
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа, подтверждающего

факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

регистрацию)

ИНН  
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

					
(должность руководителя)		(Ф.И.О.)		(подпись)	

“		”		20		г.	
(дата)
М.П.