Схема 20. Порядок проведения эпидемиологической диагностики, включающей клинические, эпидемиологические и диагностические (этиологические) критерии сапа

┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐

│Клинические критерии │ │Эпидемиологический анамнез: │

│Острый дерматологический синдром │ │- дата заболевания, обращения, │

│Основные клинические признаки: │ │госпитализации; │

│- инкубационный период от 1 до 14 │ │- заносной случай болезни; │

│дней, в среднем 1 - 5 дней; │ │- болеют жители эндемичных стран │

│- острое начало, гектическая │ │Восточного Средиземноморья, │

│лихорадка; │ │Средней, Южной и Юго-Восточной │

│- головная боль, артралгия, │ │Азии, имевшие контакт с больными │

│миалгия; │ │лошадьми, ослами, зебрами; │

│- папула на месте внедрения │ │- контингенты риска: лица, │

│возбудителя (чаще кисти рук); │ │ухаживавшие за больными и павшими │

│- быстрый переход в пустулу и язву;│ │животными, ветеринары, лица, │

│- абсцессы в легких, мышцах, мягких│ │имевшие контакт с больным │

│тканях │ │человеком; │

└────────────┬──────────────────────┘ │- известны случаи лабораторного │

│ │заражения воздушно-пылевым путем │

│ └┬──────────────────────────────────┘

│ ┌────────┘

│ │ ┌──────────────────────────────┐

│ │ ┌───>│ Лабораторная диагностика │

│ │ │ └──────────────┬───────────────┘

│ │ │ │

│ │ │ \/

│ │ │ ┌──────────────────────────────┐

│ │ │ ┌─┤При положительном результате: │

│ │ │ │ │МФА, ИФА, ПЦР │

\/ \/ │ │ └──────────────┬───────────────┘

┌────────────────────────────┐ │ │ │

│Подозрительный случай ├─┘ │ \/

│заболевания │ │ ┌──────────────────────────────┐

└──────────────┬─────────────┘ │ │Биологический метод: │

│ │ │- выделение культур от │

\/ │ │биопробных животных. │

┌────────────────────────────┐ │ │Бактериологический метод: │

│Вероятный случай заболевания│<───┘ │- выделение культур │

└──────────────┬─────────────┘ │возбудителя сапа. │

│ │Идентификация: │

\/ │- определение биохимической │

┌────────────────────────────┐ │активности. │

│Подтвержденный случай │<─────┤Определение чувствительности к│

│заболевания │ │антибактериальным препаратам. │

└────────────────────────────┘ │Серологическая диагностика: │

│- РА, РСК, ИФА, МФА │

└──────────────────────────────┘