Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФФОМС N 68, ФСС РФ N 123 от 06.04.2012 "Об утверждении форм отчетов об использовании средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и...

Приложение 2. Отчет Фонда социального страхования Российской Федерации об использовании средств на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов

Приложение 2

к приказу

Федерального фонда обязательного

медицинского страхования

и Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 06.04.2012 N 68/123

См. данную форму в MS-Excel.

Отчет

Фонда социального страхования Российской Федерации

об использовании средств на оплату организациям услуг

по изготовлению и доставке в территориальные органы

Фонда социального страхования Российской Федерации

бланков родовых сертификатов

за ________________ 20__ года

(квартал)

Единица измерения: руб.

┌─────────────────────────────────────────┬────────┬──────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма │

│ │ строки ├────────────┬─────────┤

│ │ │за отчетный │с начала │

│ │ │ период │ года │

├─────────────────────────────────────────┼────────┼────────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────────────────────────────────────┼────────┼────────────┼─────────┤

│Остаток неиспользованных средств на│ 010 │ │ │

│счете Фонда социального страхования│ │ │ │

│Российской Федерации на начало отчетного│ │ │ │

│периода (года) │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────┼────────┼────────────┼─────────┤

│Получено средств от Федерального фонда│ 020 │ │ │

│обязательного медицинского страхования │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────┼────────┼────────────┼─────────┤

│Перечислено средств на оплату│ 030 │ │ │

│организациям услуг по изготовлению и│ │ │ │

│доставке в территориальные органы Фонда│ │ │ │

│социального страхования Российской│ │ │ │

│Федерации бланков родовых сертификатов │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────┼────────┼────────────┼─────────┤

│Возврат средств от организаций,│ 040 │ │ │

│оказывающих услуги по изготовлению и│ │ │ │

│доставке в территориальные органы Фонда│ │ │ │

│социального страхования Российской│ │ │ │

│Федерации бланков родовых сертификатов │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────┼────────┼────────────┼─────────┤

│Остаток неиспользованных средств на│ 050 │ │ │

│счете Фонда социального страхования│ │ │ │

│Российской Федерации на конец отчетного│ │ │ │

│периода │ │ │ │

└─────────────────────────────────────────┴────────┴────────────┴─────────┘

Руководитель _____________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _____________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

_______________________

(телефон исполнителя)

"__" _______________ 20__ года

(дата составления)

Приложение 1. Отчет Фонда социального страхования Российской Федерации об использовании средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни Приложение 3. Порядок составления и представления Фондом социального страхования Российской Федерации отчета об использовании средств на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни