1.1. Методические рекомендации о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (далее - Методические рекомендации) предназначены для использования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
1.2. Положения методических рекомендаций не распространяются на случаи оказания медицинской помощи застрахованным лицам, пострадавшим в результате стихийных бедствий, военных конфликтов либо иных явлений непреодолимой силы, а также оказания медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.
1.3. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи не освобождает юридических и физических лиц, виновных в причинении вреда здоровью застрахованного лица, от иных видов ответственности, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
1.4. Анализ деятельности по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
1.5. Понятия, используемые в настоящих методических рекомендациях, означают следующее:
Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской
обязательного Федерацией в соответствии с Федеральным законом
медицинского для реализации государственной политики в сфере
страхования <1> обязательного медицинского страхования.
Территориальные - некоммерческие организации, созданные субъектами
фонды <2> Российской Федерации в соответствии с Федеральным
законом для реализации государственной политики в
сфере обязательного медицинского страхования на
территориях субъектов Российской Федерации.
Застрахованное - физическое лицо, на которое распространяется
лицо <3> обязательное медицинское страхование.
Страховая - страховая организация, имеющая лицензию, выданную
медицинская федеральным органом исполнительной власти,
организация, осуществляющим функции по контролю и надзору в
осуществляющая сфере страховой деятельности, включенная в реестр
деятельность в сфере страховых медицинских организаций, осуществляющих
обязательного деятельность в сфере обязательного медицинского
медицинского страхования.
страхования <4>
Медицинские - медицинские организации, имеющие право на
организации в осуществление медицинской деятельности и
сфере включенные в реестр медицинских организаций,
обязательного осуществляющих деятельность в сфере обязательного
медицинского медицинского страхования.
страхования <5>
Сумма возмещения - расходы на оплату медицинской помощи,
<6> подтверждаемые реестром счетов и счетом на оплату
медицинской помощи, представленными медицинской
организацией, а также расходы на проведение
дополнительной экспертизы по установлению факта
причинения вреда здоровью застрахованного лица.
Судебные расходы - расходы, состоящие из государственной пошлины и
<7> издержек, связанных с рассмотрением дела.
Государственная - сбор, взимаемый с лиц при их обращении в
пошлина <8> государственные органы, органы местного
самоуправления, иные органы и (или) к должностным
лицам, которые уполномочены в соответствии с
законодательными актами Российской Федерации,
законодательными актами субъектов Российской
Федерации и нормативными правовыми актами органов
местного самоуправления, за совершением в
отношении этих лиц юридически значимых действий,
за исключением действий, совершаемых консульскими
учреждениями Российской Федерации.
Судебные издержки - денежные суммы, подлежащие выплате экспертам,
<9> специалистам, свидетелям, переводчикам, расходы,
связанные с проведением осмотра доказательств на
месте, расходы на оплату услуг адвокатов и иных
лиц, оказывающих юридическую помощь
(представителей), расходы юридического лица на
уведомление о корпоративном споре в случае, если
федеральным законом предусмотрена обязанность
такого уведомления, и другие расходы, понесенные
лицами, участвующими в деле, в связи с
рассмотрением дела в суде.
Регрессный иск - письменное требование, предъявляемое истцом в
<10> судебном порядке и вытекающее из принадлежащего
истцу права в силу договора или по иным
основаниям, предусмотренным в законе.
Претензия <11> - письменное требование, адресованное к должнику, об
устранении нарушений исполнения обязательства,
которое предусматривается на досудебном этапе
урегулирования правового спора.
Виновное лицо <12> - лицо, совершившее противоправное деяние умышленно
или по неосторожности.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное
<13> состояние здоровья застрахованного лица,
профилактические мероприятия), при наступлении
которого застрахованному лицу предоставляется
страховое обеспечение по обязательному
медицинскому страхованию.
Истец: - юридическое лицо, предъявившее требование о
возмещении имущественного вреда, понесенного в
страховая связи с оплатой медицинской помощи, оказанной в
медицинская соответствии с программой обязательного
организация, медицинского страхования застрахованному лицу
осуществляющая вследствие причинения вреда его здоровью.
деятельность
в сфере
обязательного
медицинского
страхования <14>
Ответчик <15>: - физическое или юридическое лицо, которое несет
ответственность за вред, причиненный здоровью
застрахованного лица.
Исполнительный - исполнительный документ, выдаваемый судами общей
лист <16> юрисдикции и арбитражными судами на основании
принимаемых ими судебных актов.
--------------------------------
<1> Ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
<2> Ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
<3> Ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
<4> Ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
<5> Ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
<6> Ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
<7> Ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<8> Ст. 333.16 Налогового кодекса Российской Федерации.
<9> Ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<10> Большой юридический словарь./Под ред. проф. А.Я. Сухарева. - М.: ИНФРА-М.
<11> Комментарий к Арбитражному процессуальному кодексу Российской Федерации (под ред. В.Ф. Яковлева), Учебно-практический комментарий к Гражданскому процессуальному кодексу Российской Федерации (постатейный) (под ред. А.П. Сергеева).
<12> Ст. 24 Уголовного кодекса Российской Федерации.
<13> Ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
<14> Ст. 29 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<15> Комментарий к Уголовно-процессуальному кодексу Российской Федерации (постатейный) (под ред. Рыжакова А.П.), ст. 54 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.
<16> Ст. 12 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве", ст. 428 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2026
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875